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Mi bebé de 6 meses tiene parálisis de Erb y le han recomendado cirugía. Si ésta tiene éxito, ¿mi hijo va a tener una extremidad totalmente normal?
Respuesta: Es altamente improbable que la reconstrucción quirúrgica de una lesión obstétrica del plexo braquial le permita al niño llegar a tener una extremidad absolutamente normal y simétrica con el lado ileso. En muchos casos, sin embargo, una exitosa reparación inicial de los nervios, combinada con apropiados procedimientos reconstructivos del hombro, resulta en una extremidad que, aunque no sea perfecta, tiene un nivel funcional sumamente elevado y una activa gama de movimientos. Cuando se está en reposo, la extremidad parece ser completamente normal, sin discrepancia significativa de longitud con la otra.

¿A qué edad se considera es demasiado tarde para dar tratamiento para la Parálisis de Erb/del Plexo Braquial?
Respuesta: Para la edad de dos a tres años el niño ya no va a tener una mejoría ni recuperación espontáneas de la Parálisis del Plexo Braquial. Todavía existe la posibilidad de poder hacerle cirugía reconstructiva secundaria.

¿Cuál es el resultado de tomarle a mi hijo injertos de nervios de las piernas para reconstruirle la lesión del plexo braquial?

Respuesta:No tiene efecto dañino real el sacar injertos del nervio sural, excepto por cicatrices menores en el aspecto posterior de la pierna. A veces, hay una pequeña área de insensibilidad en el pie; sin embargo, es sumamente poco común que el paciente incluso lo note.

¿Cómo es que el médico determina que mi hijo tiene parálisis del plexo braquial?
Respuesta: Los médicos utilizan una serie de exámenes y pruebas para evaluar el incapacidad funcional que acarrea la lesión que tenga el bebé o el niño. Por lo general, en el transcurso del examen físico los médicos observan todos los movimientos voluntarios que ocurren en el hombro y el codo para lograr la recuperación de la parte superior del plexo braquial.

¿En qué consiste la distocia del hombro?
Respuesta:: Es una emergencia del parto y resultado directo de un parto difícil. Durante el trabajo y el parto, el hombro del bebé se puede trabar en el hueso pélvico de la madre. Los médicos pueden hacer uso de distintos procedimientos con el fin de destrabarle el hombro al bebé para que éste pueda pasar sin problemas a través del canal de nacimiento.

Soy una madre embarazada a punto de dar a luz-¿cuáles son los factores de riesgo para la parálisis del plexo braquial o de Erb?
Respuesta:: Entre algunos de los factores de riesgo se encuentran la macrosomía fetal (una condición en la que el peso prenatal del bebé es de más de 8 lbs. 14 oz.), un aumento del peso materno de 35 lbs. o más, diabetes materna, obesidad materna, gestación que dure más de 40 semanas, madre de corta estatura, o platipeloide (de pelvis contraída o plana). El nacimiento de nalgas u otra presentación anormal del feto puede aumentar la ocurrencia de distocia del hombro y resultar en una lesión al plexo braquial. El uso de fármacos que inducen el parto sugiere un aumento en el riesgo de este tipo de distocia.

Cuando se usa la anestesia epidural, la madre pierde la sensación de empujar, lo cual puede resultar en que el bebé descienda en una posición rara. El uso de herramientas, incluyendo el forceps y el vacío, para ayudar al bebé a descender, también puede aumentar el riesgo de sufrir distocia del hombro.

 

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¿La terapia va a ser de ayuda para la lesión al plexo braquial de mi hijo?
Respuesta: ¡Sí! La terapia le proporciona a su hijo un programa orientado a aumentar la gama de movimientos activos y pasivos y a fomentar el uso del brazo débil en actividades funcionales. De ser necesario, se le puede proveer un férula adecuada. El terapeuta puede ayudarle a planificar las atenciones que se le deben dar a su hijo.


¿Por cuánto tiempo va a necesitar terapia mi hijo?

Respuesta: La fisioterapia y/o la terapia ocupacional por lo general se indican al momento de diagnosticar al niño. La terapia dependerá de la recuperación de los movimientos por parte de éste. Si el niño tiene una recuperación espontánea (plenos movimientos activos) en un plazo de 3 a 4 meses, a los padres o cuidadores del pequeño por lo general se les da un programa domiciliario antes de darle de alta. Sin embargo, de no ocurrir dicha recuperación espontánea, a su hijo se le verá en terapia. El médico y el terapeuta determinarán por cuánto tiempo el niño va a necesitarla. En la mayor parte de los casos, una vez que se ha visto al niño en terapia, se le dará a éste un programa domiciliario que se revisará junto con sus padres o cuidadores. Es de suma importancia que estos programas domiciliarios se lleven a cabo uniformemente. El papel del terapeuta es guiar a los padres o cuidadores ya que éstos son los que van a trabajar con el niño diariamente. Es crucial que se tramiten las citas de seguimiento con el médico una vez que al niño se le dé de alta de la terapia.

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¿Quién puede ayudar a mi hijo a adaptarse a la vida con parálisis del plexo braquial?
Respuesta: Es difícil para nosotros poder imaginarnos todos los desafíos que hay que encarar a diario cuando se sufre de Parálisis del Plexo Braquial. Al ir creciendo su hijo, varias tareas que son la cosa más corriente para nosotros pueden ser difíciles para él. Dependiendo de la gama de movimiento que tenga, cosas sencillas, como conducir un automóvil, pueden parecer irrealizables. El terapeuta ocupacional tiene la pericia para evaluar a las personas que padecen este tipo de lesión, y puede sugerir modificaciones en su estilo de vida que pueden hacer mucho más fáciles las actividades cotidianas.

Mi hijo está deprimido y no está dispuesto a valerse por sí mismo. ¿Qué debo hacer?
Respuesta: A veces los niños que padecen de parálisis del plexo braquial sufren de depresión aguda debido al estrés y al trauma de su lesión y sanamiento. Se recomienda que los niños que tengan este tipo de lesión reciban refuerzos positivos provenientes de varias fuentes. Los padres desempeñan un papel clave en la conducta y la disposición del niño a sobreponerse a su incapacidad. Como padres, es sumamente importante no convertirse en un "posibilitador", o sea, una persona que le hace posible al niño seguir como está. La conducta se puede modificar en su mayor parte y los síntomas de depresión se pueden tratar con la ayuda de un terapeuta ocupacional y consejería familiar o fisiológica.

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